«Люди умирают всегда, что вы с ними ни делайте»
Заместитель генерального директора Международного института вакцин Михаил Фаворов
Скопируйте код в ваш блог. Форма будет выглядеть вот так:
о смертности от свиного гриппа:
Смертность – это показатель, который оценивает число умерших на сто тысяч населения. Смертность вы можете точно сказать, но для этого необходимо, чтобы правильно ставили диагноз. Я видел дискуссию между [директором НИИ вирусологии РАМН Дмитрием] Львовым и [главным санврачом Геннадием] Онищенко – они не хотят правильно ставить диагноз. Человек умирает от осложнения гриппа – пневмонии, и ему ставят диагноз «пневмония».
Как правило, [в поликлиниках] все ставят диагноз ОРЗ. Только после того, как объявляется эпидемия гриппа, даже если диагноз ОРЗ, ставят грипп. Симптомы настолько неспецифичны, что разделить по клинической картине очень трудно. Это не чья-то дурная воля, а просто отсутствие диагностики. Диагностика достаточно сложна, дорога и практически мало что меняет. И что, если вы увидите, что это свиной грипп? Оценивайте по клиническому диагнозу, там будет погрешность 20 – 30%, ну и что. Эти все вопросы очень научные и сложные, обычным людям зачем все это знать? Знать хорошо, но это объяснить невозможно в двух словах. Для этого нужно учиться, я вот 30 лет учился.
Показатели имеет смысл сравнивать между собой, но если в каком-то городе начальник медицинской службы желает услужить своему губернатору, у него вообще не будет никакого гриппа, ни свиного, ни обычного. Скажут, чтобы диагноз не ставили, и ставить не будут.
Поначалу свиной грипп поразил своей высокой летальностью. Но это не было связано с летальностью гриппа. Случаи определялись только тяжелые. Два раза чихнет человек, его никто не зарегистрирует. Летальность будет считаться, если только он придет в больницу. Летальность была высокая. Теперь, когда немного разобрались, летальность стала сопоставима от сезонного гриппа и свиного. Оценить разрыв очень трудно, потому что диагностика проводится только в тяжелых случаях. А тяжелых случаев множество, даже если у вас тяжелый случай ОРЗ, хотя нет такой болезни. ОРЗ – это какой-то вирус. Допустим, это парагрипп. От парагриппа и синдрома крупа, связанного с этой болезнью, чаще умирают дети. Но число госпитализированных трудно оценить. Среднепотолочно, можно сказать, что это один процент. Но это будет процент и от гриппа, и от парагриппа. Это зависит от взаимоотношения микроорганизмов.
Очень важно сопоставление на популяцию. Но то, что я вижу сейчас на Украине: да, у них вспышка, люди болеют, да – умирают. Но люди умирают всегда, что вы с ними ни делайте, они все равно умирают. Это не очень оптимистично, но ничего не поделаешь.
Сезонный грипп постоянно происходит. Грипп H1N1 (подтип вируса гриппа А, к которому относится и свиной грипп – Slon.ru) стал известен лишь потому, что наша наука доросла до этого. Раньше был грипп «Гонконг», «Азиатский», «Виктория», потом появился А2, В, а теперь и H1N1 появился. Это все открытия наши, которые мы создаем. Грипп «испанка» был – это был H1N1, но тогда его не так называли, потому что первые большие случаи смертей начались в Испании.
Свиной грипп вошел в сезонный, он уже часть нашей жизни. Я не понимаю, почему такая истерика. Что, Геннадий Григорьевич боится, что мы все в свиней превратимся? Почему такая паника?
Становится много больных, когда нет антител к новому агенту. Любой макроорганизм и микроорганизм вступают в сношение, и если у макроорганизма есть иммунитет, то ничего расти не будет. А если это новый вирус, может убить все население, это как история с корью, которая в Папуа-Новой Гвинее убила все население. Когда не было достаточно быстрого транспорта, корьевой больной не мог туда приехать, и там кори никогда не было. Даже если туда плыли больные корью, в пути все успевали переболеть. Но со временем корабли стали плавать быстрее и стали останавливаться в портах. Так первый больной попал в Папуа-Новую Гвинею, и летальность была страшная, потому что иммунитета не было. Столкновение зависит не только от того, новый это вирус или старый, но и от состояния популяционного иммунитета. К примеру, есть болезни, которые протекают тяжело у детей, а другие – у взрослых.
Мы не можем говорить о периодичности. Первый раз на нашей памяти мы можем идентифицировать специфичность этого агента, что он H1N1, раньше мы только знали, что этот грипп пришел из Испании или Вирджинии. Мы не знали, каким он был. Они имеют какую-то периодичность, но какую – это уже немножко выше моего знания. Насколько зависимость генетического дрейфа определена – не думаю, что мы пока можем ответить на этот вопрос. Условия каждый раз разные: скорость транспорта разная, плотность популяции, взаимоотношения людей, зверей, свиней и птиц разные. Нет, мы не можем ответить на этот вопрос.
 Следите за обновлениями Slon.ru в вашей социальной сети:
ВКонтакте или
Facebook.
|
 |
RSS
0
экспорт в блог
